Одобренный FDA в 1991 году и признанный AMA (Американской медицинской ассоциацией), метод PLDD является единственным минимально инвазивным лазерным лечением, проводимым амбулаторно (или пребыванием в больнице до 24х часов) с использованием только местной анестезии.

Грыжа межпозвоночного диска похожа на воздушный шар с уязвимой точкой.  Боль возникает в результате выпячивания / раздувании грыжи и давления на область расположения нерва в позвоночнике. Во время процедуры декомпрессии грыжи, в грыжу межпозвоночного диска вводится  тонкая игла. Цель - его центр, называемый «пульпозным ядром».  Контроль производится при помощи  переносного рентгеновского аппарата (X-Ray).

 

Оптическое волокно вводится через иглу, и лазерная энергия передается через волокно, испаряя крошечную часть ядра диска. Это создает частичный вакуум, который оттягивает грыжу от нервного корешка, тем самым облегчая боль.

 

Эффект иногда бывает мгновенным, но иногда требуется несколько недель (от 1 до 6 недель).

Пациенту накладывается небольшая повязка, и после короткой госпитализации на 24 часа, он возвращается домой. Затем пациенты начинают совершать небольшие пешие прогулки и делать простые движения. Большинство пациентов возвращаются на работу через 15 - 30 дней.

Поскольку, во время процедуры используется только тонкая игла, на коже не остается разрезов и рубцов. Нет разрезов мышц или связок, нет сверления костей. Поскольку испаряется лишь небольшое количество диска, последующая нестабильность позвоночника отсутствует. Большинство осложнений, которые могут возникнуть при открытой хирургии, не возникает при процедуре PLDD.

Не все грыжи диска можно лечить с помощью PLDD (70% - да, 30% - нет). Это зависит от критериев включения и исключения. Необходимо принимать во внимание такие противопоказания, как геморрагические патологии или инфекции, переломы и опухоли вблизи диска, подлежащего лечению.

Изобретателем  процедуры PLDD, в середине 80-х годов прошлого века, был профессор Дэниел С. Дж. Чой, заслуженный профессор медицины в Колумбийском университете, Нью-Йорк, США. 

Первая процедура была выполнена в феврале 1986 года в нейрохирургическом отделении Университета Граца (Австрия).

С 1986 года во всем мире было успешно выполнено почти 150 000 процедур PLDD, и научные статьи о PLDD появились в Новом английском медицинском журнале («New England Journal of Medicine»), в публикациях о позвоночнике, нейрохирургии, клинической ортопедии и смежных исследованиях, в журнале Клинических Лазеров В Медицине И Хирургии «The Journal of Clinical Lasers in Medicine and Surgery» (новое название Photomedicine and Laser Surgery). 

Очень важно отметить тот факт, что многие пациенты проходят  курс «лечения PLDD» у врачей, не прошедших серьезную подготовку и не имеющих соответствующих сертификатов. У таких докторов не имеется никакого опыта в данной области.  Случаи неправильных операций PLDD, выполненных по неправильной технологии были отмечены в Великобритании, Польше, Турции, Германии, регионе Персидского залива, России, странах Восточной Европы, а также в Италии, в Азии и Юго-Восточной Азии. Профессор Дэниел С. Дж. Чой сообщил об этой ситуации несколько лет назад в своем докладе. Неправильный метод PLDD, который практикуют врачи без лицензии PLDD, не только ставит под угрозу здоровье пациентов, но и бросает тень на настоящий метод PLDD.

Диапазон положительных результатов операции PLDD составляет от 70% до 89%, а частота осложнений - от 0,1% до 1%. Самое распространенное осложнение - дисцит: инфекция диска; если это происходит, его можно вылечить в 99% случаев с 15-дневным постельным режимом и 6-недельным приемом антибиотиков. 

Частота рецидивов составляет около 4%  через большой период времени (до 26 лет).

Если метод PLDD оказался безуспешен, пациентов можно лечить с помощью открытой хирургии или эндоскопии в соответствии с уровнем техники. И, напротив, пациенты, которым в первую очередь проводят открытую хирургическую операцию или эндоскопию, не всегда могут продолжить  лечение с помощью PLDD.

 

Доктор Тасси, 

ноябрь 2019